附件3

中国消费名品申报书

（企业品牌）

品 牌 名 称 ：

申 报 方 向 ：（历史经典/时代优品/潮流新锐）

申报单位（盖章）：

填 报 日 期 ：

工 业 和 信 息 化 部 制

填表说明

一、申报书封面：申报单位请填写企业名称，申报方向选择历史经典、时代优品或潮流新锐。

二、申报单位根据实际情况组织填写，对所填报内容的真实性负责，可提供佐证材料作为补充。

三、各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团工业和信息化主管部门对申报材料的真实性进行复核确认。申报材料弄虚作假的，将取消申报资格。

四、纸质版使用A4纸双面印刷，装订平整，采用普通纸质材料作为封面，并加盖骑缝章。请勿以活页方式装订，防止传递和查阅过程中发生散乱。

一、基本情况
企业名称
社会信用代码
成立时间
企业性质

（可多选）	□国有企业 □民营企业 □合资企业

□其他 （请自行列明）
企业规模	□大型企业 □中型企业 □小型企业 □微型企业
法定代表人	姓名
电话
联系人	姓名
职务及

所在部门
电话
邮箱
注册地址
注册资本

（万元）
产业领域	（参考2017年国民经济行业分类（GB/T 4754—2017），明确所属中类4位代码）
是否为消费品工业

“三品”战略示范城市辖区企业	□是 （示范城市名称： )

□否
获奖情况	1.单项冠军企业：□国家级 □省市级 授予年份：

2.专精特新企业：□国家级 □省市级 授予年份：

3.高新技术企业：□国家级 □省市级 授予年份：

（注：需提供佐证材料）
指标名称	2021年	2022年	2023年
1.主营业务收入

（万元）
2.利润总额（万元）
3.利润增长率（%）
二、产品创新力
主营产品技术创新成果认定	创新成果得到相关部门认定

□有（□国家级 □省级）（注：需提供佐证材料）

□无
主营产品有效专利数量（个）	产品有效专利： （个）

（注：需提供佐证材料）
主营产品参与制定国际和国家标准	□国际标准： （个）

□国家标准： （个）

（注：需提供佐证材料）
指标名称	2021年	2022年	2023年
企业研发投入强度

（%）
三、市场竞争力
品牌所属主要产品品类
指标名称	2021年	2022年	2023年
1.主要品类产值规模（万元）
2.主要品类国内市场销售规模（万元）
3.主要品类国内市场占有率（%）
4.主要品类国际市场销售规模（万元）
5.主要品类国际市场占有率（%）
四、品牌影响力
企业品牌名称	（注：需附品牌标识、宣传语等材料）
品牌创立时间
品牌申报类型	□历史经典 □时代优品 □潮流新锐
商标注册情况	□注册商标

持有主体：

证书编号：

是否在有效期内：□是 □否 注册时间：

（注：需提供佐证材料）
品牌知名度	□入选世界品牌500强

□入选中国500最具价值品牌

□其他，榜单名称 （注：需提供佐证材料）
品牌培育管理体系

建设	品牌持有主体建立品牌管理运营机构

□有，机构名称： （注：需提供佐证材料）

□无

品牌持有主体制定品牌管理制度规范

□有， （注：需提供佐证材料）

□无
获得品牌荣誉称号	获得国家级政府部门、全国性行业协会、国际权威机构颁发的荣誉称号

□有，名称 （注：需提供佐证材料）

□无
五、文化赋能力
工业设计水平	设计作品获得世界级、国家级奖项

□有，名称 （注：需提供佐证材料）

□无
国家级、省级企业工业设计中心

□有，名称 （注：需提供佐证材料）

□无
文化推广交流	品牌来自国家工业遗产所在地

□是，名称 （注：需提供佐证材料）

□否

建立品牌博物馆、展览馆、档案馆、体验馆等

□有，数量 个，具体名称 （注：需提供佐证材料）

□无
近三年参加国家国际论坛、展会等活动

□是，名称 （注：需提供佐证材料） □否
近三年制作书籍、影视等文化产品

□有，名称 （注：需提供佐证材料） □无
六、其他需要说明的情况
七、真实性承诺

本申报书所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

申报城市人民政府

（公章）

年 月 日
八、推荐意见

省级工业和信息化主管部门

（公章）

年 月 日

中国消费名品申报书

（区域品牌）

品 牌 名 称 ：

申报单位（盖章）：

填 报 日 期 ：

工 业 和 信 息 化 部 制

填表说明

一、申报书封面：品牌名称原则上按“地名+产品”填写。申报单位请填写申报主体名称。

二、申报单位根据实际情况组织填写，对所填报内容的真实性负责，可提供佐证材料作为补充。

三、各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团工业和信息化主管部门对申报材料的真实性进行复核确认。申报材料弄虚作假的，将取消申报资格。

四、纸质版使用A4纸双面印刷，装订平整，采用普通纸质材料作为封面，并加盖骑缝章。请勿以活页方式装订，防止传递和查阅过程中发生散乱。

一、基本情况
区域名称
区域类别	□计划单列市 □副省级市 □地级市

□县级市 □其他，
联系人及单位
联系方式
通讯地址
二、技术创新力
技术创新成果

认定数量	创新成果得到相关部门认定

□有（国家级数量： 省级数量： ）

（注：需提供佐证材料）

□无
规模以上消费品企业中高新技术企业占比（%）	2021年	2022年	2023年
有效专利数量	（个）（注：需提供佐证材料）
参与制定

国际和国家标准	□国际标准： （个）（注：需提供佐证材料）

□国家标准： （个）（注：需提供佐证材料）
创新载体数量	□有（国家级数量： 省级数量： ）

（注：需提供佐证材料）

□无
三、市场竞争力
指标名称	2021年	2022年	2023年
1.该产业规模以上企业数量（个）
2.该产业规模以上企业产值（万元）
3.该产业规模以上企业产值同比增速（%）
4.该产业规模以上企业产值占全国比重（%）
5.优质企业数量（个）	单项冠军企业：□国家级（数量： ）

□省市级（数量： ）
专精特新企业：□国家级（数量： ）

□省市级（数量： ）
高新技术企业：□国家级（数量： ）

□省市级（数量： ）
代表性企业名称

（可提供相关材料）	2023年主营业务收入（万元）	核心产品名称	核心产品国内销售额（万元）及市场占有率（%）	核心产品出口额（万元）及国际市场占有率（%）
企业1
企业2
企业3
四、品牌影响力
区域品牌名称
是否注册集体商标	□是 （名称： )

□否

（注：需提供佐证材料）
品牌形象	□品牌标识（LOGO）

□品牌标语：

□品牌视频

视频名称：

（注：需提供相关佐证材料，不超过50M）
品牌知名度	区域该产业重点企业品牌获得荣誉情况：

□入选世界品牌500强 （个）（注：需提供佐证材料）

□入选中国500最具价值品牌名单 （个）（注：需提供佐证材料）

□入选中华老字号、中国驰名商标等国家级荣誉 （个）（注：需提供佐证材料）
品牌培育管理体系建设	建立区域品牌管理运营机构情况

□有，机构名称： （注：需提供佐证材料） □无

建立区域品牌管理制度规范情况

□有， （注：需提供佐证材料） □无
区域品牌荣誉情况	区域品牌获得国家级政府部门、全国性行业协会、国际权威机构颁发的荣誉情况：

□有，名称 （注：需提供佐证材料）

□无
五、文化赋能力
工业设计水平	设计作品获得世界级、国家级奖项

□有，名称 （注：需提供佐证材料）

□无
国家级企业工业设计中心

□有，名称 （注：需提供佐证材料）

□无

省级企业工业设计中心

□有，名称 （注：需提供佐证材料）

□无
文化推广交流	拥有国家工业遗产

□是，名称 （注：需提供佐证材料） □否

建立品牌博物馆、展览馆、档案馆、体验馆等

□有，数量 个，具体名称

（注：需提供佐证材料）

□无
制作书籍、影视等文化产品

□有，产品名称 （注：需提供佐证材料）□无

举办省部级以上论坛、展会等活动

□有，活动名称 （注：需提供佐证材料）□无
六、其他需要说明的情况
七、真实性承诺

本申报书所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

申报城市人民政府

（公章）

年 月 日
八、推荐意见

省级工业和信息化主管部门

（公章）

年 月 日

根据《统计上大中小微型企业划分办法（2017）》规定，工业企业大、中、小、微企业划分标准如下：从业人员1000人及以上，且营业收入40000万元及以上的为大型企业；从业人员300人及以上1000人以下，且营业收入2000万元及以上40000万元以下的为中型企业；从业人员20人及以上300人以下，且营业收入300万元及以上2000万元以下的为小型企业；从业人员20人以下或营业收入300万元以下的为微型企业。

入选世界品牌实验室发布的世界品牌500强、中国500最具价值品牌名单。

技术创新载体主要包括制造业创新中心、技术创新中心、产业创新中心、重点实验室、工程研究中心、企业技术中心等。