附件2

中小企业“揭榜”对接表

企业名称：（盖章）

一、企业基本情况
企业名称
统一社会

信用代码
企业注册地	省 市（区） 县	注册时间
法人代表
联系电话
手 机
联系人

及职务
联系电话
手 机
传 真
电子邮箱
注册资本（万元）
从业人数（人）
上年度营业收入（万元）
根据《中小企业划行标准规定》

（工信部联企业〔2011〕300号），

企业规模属于	□大型 □中型 □小型 □微型
企业性质	□国有 □民营 □合资 □外资
企业类型

（可多选）	□专精特新“小巨人”企业 □省级专精特新中小企业

□创新型中小企业 □其他
所属行业	2位数代码及名称：
通讯地址
邮 编
二、企业概况
企业概况	（包括主要业务领域、业内地位、技术创新等情况，不超过500字）
三、拟揭榜事项
事项1	事项名称
代码
事项2	事项名称
代码
（注：可揭榜多个事项，每个事项均需附揭榜申请书）